一卡通全国，该有多好

　　近日，沈阳的李女士反映：我今年70多岁了，是苏家屯一家工厂退休职工。退休后，我家住东陵区，用医保卡买药必须得到苏家屯，太不方便。医保卡如果能全市通用那该多好啊！

　　“我是国有建筑企业的职工，单位总部在武汉，我所在的分公司在郑州，我们在郑州已十八年了，很多职工已在郑州购房定居。可是这么多年来，我们的“三金”一直是在武汉交纳的，我们的医疗卡在郑州不能使用，住院也得回武汉去办理各种手续，相当的不方便。听说要将这些关系转入郑州不好办，我想问一下，到何时医保卡才能实现全国一卡通啊?医保卡上明明写着银联，却不能全国刷卡，是为何？急切期待中！”一位网友吐出了这样的不便。

　　记者了解到，全国的医保卡项目区域性非常明显，按全国统一规范实施的较少，医保卡的规范推广阻力重重。相对于社会保障体系而言，要实现区域医疗保险的一体化可能更为复杂。由于各地的医保项目资金来源不一，不同城市医疗保险制度标准也不统一，一旦实施医保“一卡通”，经济相对发达地区显然不可能降低已有的标准，而标准相对较低地区的群众必然会希望享受发达地区的标准，如何实现无障碍对接成了一个现实难题。

　　如目前，无锡和上海两地医保卡的信息在对方的系统中都能够被成功识别，“互通”在硬件上已经不存在任何障碍，但要真正实现两个城市医保卡相通，还需要有关部门制定出能够让不同地区群众均能接受的标准范围。全国政协解生瑞委员也认为，现在计算机网络技术十分发达，做到医保卡全国通用，在技术操作上并不难，关键是相关部门如何解决其中的利益冲突问题。

互联互通难处多

　　试图将各医院的就诊卡统一起来，许多城市在尝试着做，但难处多多。2004年左右，北京市各个医院都开始建立了自己的卡系统，老百姓如果在北京跑几家医院，就会拿到好几张就诊卡，数据的分散很不利于卫生部门的数据采集，市民卡便应运而生。据北京市卫生局相关负责人介绍，推广市民卡的目的有两个：一是通过每天报送的医院信息完善卫生部门的信息监控体系。二是减少患者在医院排队交钱的时间，优化就诊、就医环境，方便患者就医。市民持实名就诊卡在任何一家医院都可以就医，同时这个卡里面还可以存钱，在各个窗口都可以结算。北京市还要求在医院搭建统一的银行卡应用系统，希望把社会劳动保障局的五个保险都整合进来，全力促进整个北京市卫生领域信息化建设的进程。

　　市民办卡需要10块钱的卡押金，但老百姓不愿意交这笔钱。究其原因在于现在很多大医院都有自身的卡系统，办卡全是免费的，老百姓都愿意去用医院不花钱的卡，而不愿意买新推的市民卡。市民卡信息系统每天报送的信息主要有三方面内容：一是它的实名信息；二是它的疾病或者是症状信息；三是它的费用信息。 “而费用对医院来说是个敏感的话题，市民卡的推广自然遭到来自医院的阻力，首先是其与原发卡系统会产生冲突，其次，需要报送费用信息也犯了医院的大忌，没有哪个医院想把收费价格报送到卫生部门。”卫生局负责人很是感慨。

　　据了解，在世界许多国家，社区与医院、医院与医院之间已经建立了双向转诊制度，患者病史、检查和治疗信息可以互享，减少了资源的浪费和患者的经济负担。不同医院各种申请单、检查单、报告单，从格式到项目很少有医院是一致的；化验检查、医学影像结果也很少有医院是互认的。各自为政的多，互不买账的多，这不仅是管理流程规范、信息标准统一的问题，更重要的是投入机制和观念的问题。

来自中国信息化电子杂志